南极导读

以玄参利咽汤为主体，并将多种思路融为一炉，治好了患者的咽喉干痒咳嗽，顺带还极大改善了患者多年的咽部痰堵感。

图片

咽中干痒咳嗽、咽部多年痰堵感、咳之不出咽之不下：玄参利咽汤化裁效果很好

作者：草木人生（安徽）

2023.6.27

刻下症状

咳嗽了好几天了，就是嗓子干痒，堵着难受，不时的要咳嗽几声把嗓子咳松才舒服。

咳嗽咳的很重，一声声的咳。

喉咙痒有痰。老想吐痰、又吐不出来、又吞不下去，感觉就是粘在气管上。

手头有养阴清肺丸，吃了几天，一开始好一些，后面又回去了。

处方

小柴胡汤合半夏厚朴汤加减

柴胡12g，黄芩10g，半夏10g，党参10g，干姜5g，大枣20g——小柴胡汤，去甘草，加干姜

厚朴15g，茯苓20g，苏梗10g——合半夏、姜，即为半夏厚朴汤

煎服，一日一剂。吃3剂。

配合两种中成药：

玄麦甘桔颗粒（玄参、麦冬、桔梗、甘草）

养阴清肺丸（生地、麦冬、玄参、川贝母、白芍、牡丹皮、薄荷、甘草）

2023.7.3

反馈

咳嗽大减。但是咽喉异物感仍在。

处方

图片

图片

服药结果

服药效果非常好，咳嗽痊愈，并且咽喉的痰感少了很多。

患者说，这种咽喉的痰堵感其实已经持续很多年了。

图片

南极按

仔细分析草木老兄的处方，可以看出许多的方义。

此方是从喉科六味汤、邢斌玄参利咽汤、二陈汤、半夏厚朴汤、玄麦甘桔汤等方化裁而来。

可以明显看出，此处使用的是润燥并济法（半夏茯苓与麦冬玄参等等并用）+祛风法（蝉蜕、僵蚕等等）。

喉科六味汤是我们的老朋友了：

神奇的喉科六味汤：咽痒咳嗽不止、扁桃体肿痛等各类咽喉疾患有佳效

读完以上的文章即可掌握喉科六味汤。

邢斌老师的玄参利咽汤也是治疗咽喉干痒的效验方，我将其摘录如下：

《半日临证半日读书·玄参利咽汤》

邢斌

案一

郑某，男，52岁。2009年11月19日初诊。

主诉：咳嗽两周。

病史：两周前感冒，恶寒发热伴咳嗽、便秘。

刻下发热已退，咳嗽近几天也略有好转，咽痒即咳，痰少而薄，易咯。素有咽炎病史。舌根白腻，脉弦。

处方：

玄参利咽汤加味

玄参60g，僵蚕15g，蝉衣15g，生甘草9g，桔梗9g，木蝴蝶12g，薄荷（后下）3g，冬瓜子20g

5剂。

2009年11月26日二诊：

服药1天咳即除，大便一天1次，略薄，精神振（之前很乏力）。

案二

梅某，女，56岁。2009年11月26日初诊。

主诉：咽痛咳嗽两周。

病史：两周以来，咽痒咽痛，干咳不止，痰少，无鼻塞流涕，无头痛，无四肢酸楚。平时纳可、眠安、二便调。有头晕头胀、胸闷口苦、四肢麻木等宿疾。有高血压病史多年。舌质偏紫，胖，边有齿印，苔剥少津，薄白而腻，脉弦细略数。

玄参利咽汤加味

玄参30g，僵蚕15g，蝉衣15g，生甘草9g，桔梗9g，薄荷（后）5g，木蝴蝶12g，天麦冬各9g

7剂

2009年12月3日二诊：

服药3剂，咽痒、咽痛、咳嗽即除。舌如前，脉弦。

以后以小柴胡汤加味治其宿病。

案三

张某，女，40岁。2010年11月22日就诊。

病史：初以胃脘痛就诊，服药后病情缓解。一周前罹患感冒咳嗽，咽痒则咳，痰少，咳较剧。二便睡眠正常。舌淡红，脉细。

玄参利咽汤原方

玄参90g，僵蚕15g，蝉衣15g，生甘草9g，桔梗15g，薄荷（后）3g，木蝴蝶15g。

效果：

一剂咳止。

邢斌老师的按语

有的患者患感冒咳嗽，感冒症状虽愈，但遗留咳嗽，缠绵不愈。辨证的关键一在咽，一在痰。咽，主要看有没有咽痒；痰，首先看有没有痰，如果有痰，再问多少，痰是否容易咯出，以及痰色。

如果咽痒则咳，无痰，或极少的痰，我称之为咽燥咳嗽，治疗应以利咽为主。自拟玄参利咽汤有较好效果。此方由玄参、僵蚕、蝉衣、生甘草、桔梗、薄荷、木蝴蝶等7味药组成。

其中，玄参宜用较大剂量，常用30~90g。本方证之痰，应为无痰，或有极少的痰，或易咯，或难咯。若难咯，尚宜加入利咽化痰之品，即转向玄参润痰汤意。

如果痰少，很难咯出，以致咳嗽，咳声连连，把痰咯出方舒，我称之为燥痰咳嗽。此证咽或痒，或不痒，选用清燥救肺汤或玄参润痰汤（我的自拟方：玄参、天冬、麦冬、生地、熟地、南沙参、北沙参、当归、桔梗、甘草）。咽燥咳嗽、燥痰咳嗽，为燥咳的两种类型。

这两种咳嗽，往往咳得比较剧烈。临床可见，患者要么不咳，咳起来要连续咳上一阵子，要把嗓子咳舒服了，或把痰咳出来了，方罢休。

如果相反，痰较多，但易咯，且色白，清稀，或咽痒，或无咽痒，多有寒象，如怕冷，或背冷，可选用小青龙汤。

如果有咽喉不适感（这不同于咽痒，但也可以有咽痒，最主要是多数患者并不是医生，所以多数会说是咽痒），有痰（痰量不拘），痰易咯，色白（是否清稀不拘），口腻，舌苔白腻，选用半夏厚朴汤。

当然，以上辨治方法主要针对患者的局部表现为主，患者的全身表现当不明显。如果患者的全身表现明显，则应比较、权衡局部与全身表现，再作出判断。

【南极按：这里讲得非常好！！！大家可以参考以下的医案：

治胆结石、肝结节的两张效验方

亚健康、失眠早醒、疲劳倦怠、脚跟酸痛百法不效：寥寥几味药疗效极佳

这种局部与整体的关系，我在以上医案中也提到过。】

案1患者系感冒后咳嗽不愈，咽痒而咳，痰少易咯，符合玄参利咽汤用方指征，患者服药1剂，咳即除，可见此方疗效确切。

案2患者感冒的主要表现为咽痒、咽痛、干咳，符合玄参利咽汤用方指征，服药3剂即愈。

案3患者亦为感冒后咳嗽，咽痒则咳，痰少，咳较剧，用玄参利咽汤，重用玄参90g，亦获1剂咳止的效果。

玄参利咽汤利咽治咳，对感冒后咳嗽、急慢性咽炎、喉源性咳嗽均有较好效果。

仔细阅读邢斌老师的讲解，掌握玄参利咽汤，则可以治愈许多喉证！

图片

警告：

文中涉及所有的思路与方剂都是为中医同仁学习参考之用，非专业人士请勿私自试药，否则后果自负！

本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。